Физиотерапевтические методы играют существенную роль в комплексном лечении большинства заболеваний внутренних органов. Особенно важное значение они приобретают в реабилитационном периоде, а в некоторых случаях - в самом начале заболевания, при легком течении болезни - могут являться и единстенным способом лечения. Получить качественную и квалифицированную физиотерапевтическую помощь можно на курорте, в санатории, санатории-профилактории, профилактории, физиотерапевтическом отделении или кабинете. Но многое из того, что вы получите в условиях специализированной лечебницы. вы можете сделать сами в домашних условиях. Многое, но не все, и полученная здесь информация не должна заменять лечение в специализированной клинике!

I. ЛЕЧЕНИЕ ВАННАМИ

Ванна оказывает комплексное многофакторное воздействие на организм, к ним относится механическое воздействие массы воды, температурное воздействие на терморецепторы кожи, растворенные в воде химические вещества(анионы и катионы минеральных солей, высокомолекулярные органические соединения) действуют как непосредственно на кожу, так и всасываясь в кровь оказывают генерализованное воздействие. Кроме того, ароматические летучие вещства способны оказывать влияние через обонятельные рецепторы.
1.Общие пресные ванны
Техника приготовления пресной ванны очень проста и сводится к наполнению ванны водопроводной воды необходимой температуры. В зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей организма рекомендуют применять пресные ванны различной температуры и продолжительности. Теплая и горячая вода оказывают успокаивающее (седативное) воздействие, вызывают расширение капилляров и снижение артериального давления. Обычная продолжительность такой седативной ванны - от 20 минут до 1.5-2 часов и зависит от температуры воды и индивидуальной переносимости температуры. Не рекомендуется длительно принимать горячие ванны людям с сердечными заболеваниями и склонностью к гипотонии и обморокам. Рекомендуемая температура - 37-40 градусов. Холодные и прохладные ванны оказываю тонизирующее (возбуждающее) воздействие на организм. Рекомендуемые температуры 10-15-20 градусов, время воздействия - от 1 минуты до 4-5 минут, и зависят прежде всего от индивидуальной переносимости холода. Самое главное, как впрочем при приеме любой процедуры, - чувство меры и здравого смысла. Принимаемая процедура должна быть приятной пациенту, не вызывать отрицательных эмоций.Следите за своим самочувствием - прием ванны не должен вызывать его ухудшшения!
2.Хлоридно-натриевые (соляные) ванны
Применение хлоридно-натриевых ванн имеет большую давность.Их воздействие на организм зависит от концентрации раствора и температуры воды, а также от исходного состояния организма.В домашних условиях мы рекомендуем применять ванны с концентрацией соли 1г/литр. В ванне емкостью 100 л (обычная домашняя ванна) следует растворить 1 кг поваренной соли. Рекомендуемая температура 37-40 градсов, ванна принимается в течение 15-30 минут, через день, на урс лечения 15-20 процедур. Хлоридно-натриевые ванны оказывают регулирующее влияние на центральную нервную систему, вызывают иммунологическую перестройку организма. Выявлен болеутоляющий, противовоспалительный и десенсебилизирующий их эффект. Ванны оказывают благотворное влияние функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных с вегето-сосудистой дистонией гипотонического типа. Наряду со столовой поваренной солью для приготовления хлоридно-натриевых ванн можно использовать препараты озерной и морской соли.Приготовление таких ванн осуществляется по методикам, описанным на упаковке.
3.Йодо-бромные ванны
Йодо-бромные воды в природе в чистом виде не существуют, ионы J и Br растворены в хлоридно-тариевых водах. Лечебное воздействие оказывают ионы йода и брома в концентрации 10мг/л и 25 мг/л соответственно.Применяются йодо-бромные ванны при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, при заболеваниях нервной системы, опорно-двигательного аппарата, при аллергических дерматитах. Для приготовления йодо-бромной ванны в домашних условиях необходимо в ванне (100 л воды) растворить 0.5-1 кг поваренной столовой соли.(Можно рекомендовать применение йодированной соли). В ванну необходимо добавить 20-30 капель настойки йода (5% спиртовой раствор йода из домашней аптечки). Принимается ванна температурой 37-40 градусов в течение 10-20 минут через день, на курс -10-20 процедур.
4.Горчичные ванны
Горчичные ванны являются весьма активными процедурами.Они вызывают выраженное расширение периферических сосудов,что проявляется гиперемией кожи. Пациент ощущает приятное тепло,пульс урежается, дыхание становится реже и более глубоким.Отмечается снижение артериального давления, снижение возбудимости нервной системы.Общие горчичные ванны показаны при хронической рецидивирующей пневмонии,хроническом бронхите.Местные ванны показаны при ишемической болезни сердца, приступах бронхиальной астмы. Для приготовления горчичной ванны надо взять сухую горчицу из расчета 50-100 грамм на ванну емкостью 100 л, развести ее в небольшом колическтве теплой воды до консистенции сметаны, тщательно размешивая (без комков). разведенную горчицу следует влить в наполненную ванну.Температура общих горчичных ванн 37-40 градусов,продолжительность процедуры 5-10 минут. Кроме общих горчичных ванн применяются местные ванны - ножные, особенно хорошо действующие при простудных заболеваниях. В этом случае следует взять 10-15 г горчичного порошка на 10-15 литров воды, продолжительность процедуры -10-15 минут.

II. ЛЕЧЕНИЕ ТЕПЛОМ
Для передачи тепла организму используют также физические факторы, оказывающие воздействие путем контактного приложения тепловой энергии. К их числу относятся лечебные грязи, озокерит,парафин, глина, песок. Особое значение имеет применение лечебных грязей, однако их применение в домашних условиях затруднительно. Механизм лечебного действия парафина и озокерита основан на их высокой теплоемкости и низкой тепорпроводности, значительно меньшей чем у воды. Их применение в виде аппликаций хорошо переносится больными даже при относительно высокой температуре. Теплоносители способны длительно удерживать тепло, постепенно отдавая его организму. Благодаря этому они обеспечивают интенсивное и равномерное прогревание тканей в месте их наложения.
1.Лечение парафином
Для лечебных целей применяется очищенный белый, хорошо обезвоженный парафин, с темапературой плавления 52-55 градусов. Можно применять только парафин марок П 1 и П 2. Парафин в домашних условиях можно нагреть на водяной бане, следует растопить его до жидкого состояния. Подходящий лоток (например противень или фотокювету) следует выложить марлей или хлопчатобумажной тканью и вылить в него расплавленный парафин до получения лепешки толщиной 2-3 см. Некоторое время следует обождать, чтобы парафин слегка остыл (просто чтобы он не растекался), взять ткань за концы и приложить лепешку парафина на больное место.Лепешку следует плотно прижать к телу, сверху парафин покрывают клеенкой или полиэтиленом и укутывают одеялом, шерстяным платком и т.п. Длительность процедуры 30-60 минут. На курс лечения обычно применяют 15-20 процедур.
Другой способ парафинолечения, который можно применить в домашних условиях, это методика наслаивания.Парафин следует расплавить на водяной бане и наносить на пораженный участок малярной кистью, постепенно наслаивая его до тощины 1 -2 см. Далее пораженный участок с нанесенным на него парафином следует укутать теплым одеялом или платками.
Местное применение парафина оказывает рассасывающее, болеутоляющее, противовоспалительное и антиспастическое действие. Под влиянием процедур улучшаются крово- и лимфообращение в тканях. особенно в коже, улучшается питание кожи, восстанавливается ее эластичностиость.
Парафинолечение показано при подострых и хронических воспалительных заболеваниях, последствиях травм суставов, мышц, сухожилий, периферической нервной системы, холецистите,язвенной болезни,воспалительных заболеваниях женской половой сферы.
Парафин можно использовать повторно, для этого его надо простерилизовать при температуре 90-100 градусов, для восстановления эластичных свойств парафина следует каждый раз добавлять до 10% свежего парафина. Кроме того, использованный парафин следует очищать фильтрацией его через 2-3 слоя марли (парафин должен быть в расплавленном виде).

2.Лечение озокеритом
Озокерит или горный воск, является естественной горной породой нефтяного происхождения. Он состоит из смеси углеводородов парафинового ряда, минеральных масел, асфальтенов, ряда газообразных углеводородов. По физическим свойствам озокерит представляет гомогенную воскообразную массу черного или темно-бурого цвета. Его аппликации хорошо переносятся даже при относительно высокой температуре. Подобно парафину, озокерит оказывает тепловое и механическое воздействие. В отличие от парафина он оказывает также и химическое действие за счет содержащихся в нем биологически активных веществ. Проникая через неповрежденную поверхность кожи, эти вещества оказываю как рефлекторное, так и резорбтивное действие, влияют на состояние вегетативной нервной системы, обмен веществ, тканевый крово- и лимфоток, органы внутренней секреции.
Методика применения озокерита аналогична методикам парафинолечения.После озокеритолечения тело не обмывают. Остатки озокерита удаляют с кожи ватно-марлевым тампоном с вазелином или резиновой губкой.Продолжительность процедуры 30-60 минут. На курс лечения 10-15 процедур.
3.Нефть нафталанская нативная
Нефть нафталанская - густая черно-бурая жидкость, по внешнему виду мало отличается от других нефтей. Отличительным свойством является : высокий удельный вес, обусловленный отсутствием низкокипящих углеводородов и твердых парафиновых углеводородов. Имеет в своем составе 60,5 % - нафтеновых углеводородов, 25,4% - ароматических углеводородов,14,1 % - смолистых веществ.
Кроме того в нефти нафталанской обнаружены физиологически активные микроэлементы: медь, молибден, цинк, марганец, литий, рубидий, кобальт, бор, йод и другие микроэлементы. Биологически активные вещества, содержащиеся в нафталанской нефти, эффективно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, расширяют сосуды, понижают кровяное давление и усиливают мочеобразовательную функцию почек.
ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ
В лечебной практике нефть нафталанская применяется в виде:
1. нативной нефти - нефть сырец из буровых скважин;
2. нефти нафталанской рафинированной - обезвоженная, очищенная и стандартизованная по фармакопейной статье;
3. нефти нафталанской обессмоленной;
4. комплекса нафтеновых углеводородов;
5. наружных препаратов, имеющих в своем составе нефть нафталанскую рафинированную (нафталанская мастика и линимент нафталанской нефти).
Нефть нафталанская оказывает выраженное влияние на состояние обмена веществ в организме, приводит к сдвигам в различных его функциях. При изучении влияния нафтеновых углеводородов на физиологические функции организма выяснилось, что они обладают биологической активностью производных циклопентанпергидрофенантрена. Эти углеводороды с короткой боковой цепью являются скелетом прогестерона и включаются в биосинтез стероидных гормонов коры надпочечников. Нефть нафталанская повышает компенсаторные функции организма, десенсибилизирует организм за счет антигистаминного эффекта, снижения содержания серотонина в крови, подавления возбудимости адренергических структур.
Нефть нафталанская улучшает микроциркуляцию, усиливает проницаемость гематоэнцефалического барьера, нормализует проницаемость капилляров, обладает антиоксидатными, гипокоагулянтным и антиагрегационным свойствами, активизирует периферический кровоток. Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием за счет подавления активности медиаторов воспаления. Улучшает проводимость импульсов по моторным волокнам периферических нервов, возбудимость спинальных альфа-мотонейронов. Кроме того нефть нафталанская и ее фракции обладают выраженной антибактериальной активностью за счет действия нафтеновых углеводородов на бактериальную мембрану, которые растворяют липиды и смолистые вещества мембраны, усиливают ее проницаемость, нарушают процессы обмена микробной клетки, в результате чего микробы теряют жизнеспособность.
Беря во внимание высокую физиологическую активность нефти нафталанской, применение ее в терапии различных заболеваний требует осторожной дозировки и индивидуализации. При больших дозировках лечебной нефти (как и при воздействии любых других лекарственных средств) проявляется ее токсическое влияние. Явления передозировки могут наступать в зависимости от площади смазывания кожи и применяемых количеств, от длительности контакта нефти с кожей (нафталанные ванны без дальнейшего обмывания), по мере нарастания числа процедур. В условиях клиники при передозировке отмечаются признаки легкого отравления: головные боли, тошнота, сердцебиение, появление тупых болей в области сердца, наблюдается ухудшение показателей красной крови, ухудшение состояния углеводного и других видов обмена.
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НАФТАЛАНОЛЕЧЕНИЯ
1. Заболевания суставов и внесуставных мягких тканей опорно-двигательного аппарата : остеохондроз межпозвонковый, деформирующий спондилез, спондилезы с корешковыми болями, неспецифические артриты и полиартриты, подагра и подагрический полиартрит, профессиональный полиартрит, ревматический полиартрит, вибрационная болезнь, посттравматический остеопороз, бурситы, тендовагиниты, миозиты,миалгии.миофасциты, послеоперационные спайки остаточных явлениях после перелома (тугоподвижность суставов, отечность ).
2. Нервные болезни : невралгия тройничного,затылочного,седалищного нервов; межреберная невралгия; невриты лицевого, лучевого, локтевого, бедренного, большеберцового нервов; пояснично-крестцовый и шейно-плечевой радикулит, плечевой плексит.
3. Хирургические заболевания: облитерирующий эндартериит, флебиты, тромбофлебиты.
4. В дерматологической практике : местный и распространенный кожный зуд без установленной этиологии, при хронических кожных заболеваниях, чешуйчатом лишае, нейродермитах, экземе, псориазе и др. (вне стадии обострения).
5. В гинекологии : как дополнительное средство при лечении бесплодия, при воспалительных заболеваниях женской половой сферы (аднекситы, сальпингоофориты вне острого периода), для лечения эрозий.
6. В урологии : хронический простатит. При применении нафталанолечения отмечается противовоспалительное, рассасывающее, редуцирующее и ослабляющее болезненность действие. В детской практике нафталанолечение показано с 5 лет.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Туберкулез легких и туберкулезные поражения суставов и позвоночника;
- Сердечно-сосудистая недостаточность с нарушением кровообращения;
- Гипертоническая болезнь III степени с частыми кризами;
- Хроническая коронарная недостаточность II и III степени с приступами стенокардии;
- Мерцательная аритмия и пароксизмальная тахикардия;
- Инфаркт миокарда в анамнезе;
- Органические заболевания центральной нервной системы;
- Опухоли любой этиологии;
- Тяжелые заболевания печени (гепатиты);
- Острые нефриты и нефрозы;
- Общие при физиобальнеотерапии.
С осторожностью применять у больных сахарным диабетом, так как ухудшает состояние углеводного обмена. Таким больным назначают только смазывание нафталаном.
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАФТАЛАНОТЕРАПИИ
Вопросы методики нафталанолечения хотя и широко известны, но не унифицированы для всех лечебных учреждений, их работа никем не координируется. Эта проблема еще ждет своего решения. Анализ обширной литературы по проблемам нафталана и многолетний опыт нафталанотерапии ученых-клиницистов и практических врачей позволяют предложить следующие рекомендации: при назначении нафталанотерапии рекомендуется индивидуальный подход к больным и дифференцированное назначение. При этом учитывается общее состояние организма, стадия заболевания, возраст больного, сопутствующие болезни и т. д.
До 1939 года лечение нафталанской нефтью на курорте Нафталан проводилось только в виде ванн (10 мин.) с последующим облучением на солнце (15 мин.), а после этого укутывание и потение в постели (30 мин.). Таким образом, нафталановая процедура продолжалась около 1 часа. Сравнительная оценка эффективности лечения нафталановыми ваннами, общим или местным смазыванием нафталаном при ревматических и ревматоидных полиартритах, при подагрических артритах, при заболеваниях периферической нервной системы, при заболеваниях кожи, гинекологических заболеваниях показала, что общими и местными нафталановыми смазываниями можно заменить общие или местные нафталановые ванны, Метод общего или местного смазывания является удобным способом нафталанотерапии, для которого почти не существует ограничений. Смазывания имеют ряд следующих преимуществ перед нафталановыми ваннами :
- на каждую процедуру отпускается свежая порция нефти;
- уменьшается расход нафталана ( на каждую процедуру 100-200 г);
- смазывания не являются существенной нагрузкой на сердечнососудистую систему, поэтому легко переносится больными даже при нарушении кровообращения I степени;
- возможно сочетание нафталанолечения с применением тепловых и химических лучей, что значительно повышает эффективность;
- нафталановая процедура становится доступной для применения в любом лечебно-профилактическом учреждении.
Общие и местные смазывания нафталаном, как более щадящие процедуры, назначаются:
а) при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы с наклонностью к обострению, а так же при сопутствующих заболеваниях (хронических воспалительных заболеваниях печени и почек, явлениях вторичной анемии );
б) подросткам, людям астенического типа вследствие плохого питания, людям с неврастеническими проявлениями и имеющими в анамнезе аллергические заболевания;
в) при заболеваниях кожи;
г) при заболеваниях периферических сосудов (эндартериит, флебит, тромбофлебит);
д) при гинекологических заболеваниях, когда нафталан применяется в виде тампонов и смазывания трусиковой зоны;
е) больным с функциональной сердечной недостаточностью, приводящей к нарушению кровообращения I степени, больным старше 50 лет, у которых в той или иной степени слабеет компенсаторная приспособляемость сердечно-сосудистой системы к процедурным нагрузкам.
Общие нафталановые ванны являются высокоэффективным методом нафталанолечения, но оказывают большую нагрузку на организм и могут стать причиной нежелательных побочных явлений. Поэтому существуют некоторые ограничения для этой процедуры: температура нефти нафталанской для процедуры 37-38 °С, продолжительность воздействия 10-20 минут, курс 10-15 процедур.
Ванны из нативного нафталана назначаются:
больным в возрасте от 18 до 50 лет с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы при хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы, при хороших показателях морфологии периферической крови, СОЭ, не превышающей 20 мм/час, при отсутствии сопутствующих заболеваний печени и почек. Нафталанные процедуры, особенно общие ванны и общее смазывание, усиливают обменные процессы, повышают потребность организма в пище с увеличением полноценного белка (не менее 1,5 г белка на 1 кг веса) и витаминов. Больные должны получать пищу, богатую витаминами. Суточная калорийность питания должна составлять не менее 3000 калорий. Процедуры из нефти нафталанской следует проводить не ранее чем через один час после принятия пищи, После процедуры обязательно отдых 30-40 минут. При лечении заболеваний суставов и периферической нервной системы активные движения и лечебная физкультура должны занимать соответствующее место в общем комплексе лечения. Высокая эффективность нафталанотерапии достигается при трехкратном повторении курса. Интервал между курсами 6 месяцев.